Quali sono i quattro stadi della BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva)?

Cos'è la BPCO?

BPCO è il nome di un gruppo di malattie polmonari - tra cui bronchite cronica ed enfisema - che causano il restringimento delle vie aeree, rendendo difficile l'espirazione dell'aria dai polmoni. Si stima che circa 300 milioni di persone abbiano la condizione in tutto il mondo.

Cos'è il sistema di valutazione GOLD per la BPCO? 

GOLD è l'acronimo di Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, un'organizzazione che pubblica linee guida internazionali per la cura della BPCO. I medici di tutto il mondo utilizzano le linee guida GOLD quando decidono come trattare e gestire al meglio i loro pazienti con BPCO.

Il progetto Sistema GOLD valuta la BPCO utilizzando il Refined ABCD Assessment Tool, che considera:

  • Risultato della spirometria - per confermare la diagnosi iniziale di BPCO e misurare l'ostruzione del flusso d'aria
  • I tuoi sintomi e come influiscono sulla tua vita
  • Il tuo rischio di avere una riacutizzazione (riacutizzazione), che è quando i tuoi sintomi peggiorano improvvisamente.

Da questo la tua BPCO è classificata con un numero dal Grado 1 al Grado 4 e una lettera dal Gruppo A al Gruppo D. Questi danno al tuo medico preziose informazioni su come monitorare e trattare la tua BPCO. Saranno anche consapevoli di identificare e trattare prontamente qualsiasi altra malattia che hai che potrebbe avere un impatto sulla tua BPCO.

 

Le quattro fasi della BPCO: GOLD COPD gradi da 1 a 4

I gradi da 1 a 4 informano il medico del livello di ostruzione del flusso d'aria, misurato mediante spirometria. In questo semplice test di respirazione viene utilizzata una macchina chiamata spirometro per misurare:

  • Il volume totale di aria che puoi espirare in una volta sola, chiamato capacità vitale forzata (FVC)
  • Quanta aria puoi espirare nel primo secondo di una forte espirazione, chiamata volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1).

Le persone con vie aeree ostruite hanno un FEV1 ridotto per la loro età. UN Diagnosi di BPCO è confermato se il tuo FEV1 / FVC è inferiore al 70%. Il tuo medico valuterà la tua BPCO dai quattro stadi della BPCO, da 1 a 4 - Lieve, Moderato, Grave e Molto grave - a seconda di quanto è ridotto il tuo punteggio spirometrico FEV1 per la tua età come segue:

GOLD COPD Grado 1 Lieve FEV1 è dell'80% o superiore
GOLD COPD Grado 2   
Il FEV1 moderato è compreso tra il 50% e il 79%
GOLD COPD Grado 3    Il FEV1 grave è compreso tra il 30% e il 49%
GOLD COPD Grado 4    Il FEV1 molto grave è inferiore al 30%

Sebbene questi gradi misurino quanto sono ostruite le tue vie aeree, non sono così utili quando si tratta di scegliere il trattamento migliore per te. In origine i medici prendevano in considerazione solo i risultati del FEV. Tuttavia, per ottenere una comprensione più ampia della tua condizione, ora valuteranno anche i tuoi sintomi attuali, le possibilità di peggioramento della tua BPCO e qualsiasi altra condizione di salute che hai.

GOLD COPD gruppi da A a D

Il medico classificherà la tua BPCO in uno dei quattro gruppi in base ai sintomi che hai, a quanto sono lievi o gravi e al rischio di avere una riacutizzazione (riacutizzazione).

Come viene misurato il rischio di riacutizzazione?

Molto semplicemente, sei più a rischio di avere una riacutizzazione se ne hai avuto uno di recente. Quindi, se non hai avuto riacutizzazioni della BPCO nell'ultimo anno, il tuo rischio futuro di riacutizzazione è classificato come basso. Se hai avuto solo una riacutizzazione nell'ultimo anno e non hai avuto bisogno di andare in ospedale, anche questo ti mette a basso rischio.

Se nell'ultimo anno sei dovuto andare in ospedale a causa della BPCO, sei ad alto rischio di avere un'altra riacutizzazione. Due o più riacutizzazioni nell'ultimo anno ti hanno anche messo nella categoria ad alto rischio, anche se non eri abbastanza malato per andare in ospedale in nessuna di quelle occasioni.

Come vengono valutati i miei sintomi?

Di solito il tuo medico ti chiederà di completare un breve questionario su quali sintomi hai e come influenzano la tua vita. I due questionari più comunemente usati sono:

  • BPCO Assessment Test (CAT): ti chiede di valutare come la BPCO influisce sulla tua vita in termini di tosse, catarro, umore, sonno, senso di costrizione toracica, mancanza di respiro, attività quotidiane, energia e quando sei in giro. Su un punteggio totale di 40, ci si aspetterebbe un punteggio di 5 o inferiore in un non fumatore sano. Nel sistema GOLD un punteggio CAT inferiore a 10 indica "meno sistemi" e un punteggio CAT pari o superiore a 10 indica "più sintomi". 
  • Scala della dispnea MRC modificata (mMRC) - questa è una misurazione più semplice della dispnea su una scala a quattro punti. Nel sistema GOLD un punteggio mMRC compreso tra 0 e 1 indica "meno sintomi" e un punteggio mMRC pari o superiore a 2 indica "più sintomi".

Il tuo medico combinerà il rischio di riacutizzazione e il punteggio dei sintomi per determinare il tuo gruppo BPCO, come segue:

GOLD COPD Gruppo A Basso rischio di riacutizzazione, meno sintomi
GOLD COPD Gruppo B Basso rischio di riacutizzazione, più sintomi
GOLD COPD Gruppo C Alto rischio di riacutizzazione, meno sintomi
GOLD COPD Gruppo D Alto rischio di riacutizzazione, più sintomi

 

Cosa significherà per me il grado e il gruppo di BPCO?

Il tuo voto ti dice a che stadio ha raggiunto la tua BPCO. Il tuo gruppo, insieme a qualsiasi altro problema medico, determina il piano di trattamento e di gestione migliore per te. Il medico può modificare il trattamento a seconda di quanto bene la sua condizione risponde o se peggiora.

Ognuno è diverso e Grado e Gruppo non coincidono necessariamente. Ad esempio, una persona con BPCO molto grave ma stabile e senza riacutizzazioni nell'ultimo anno avrebbe una BPCO di grado 4, gruppo B, mentre un'altra persona con BPCO molto grave che ha avuto bisogno di cure ospedaliere due volte nell'ultimo anno per la sua condizione avrebbe Grado 4, gruppo D BPCO. Se c'è una grande differenza tra Grado e Gruppo il tuo medico potrebbe eseguire alcuni test aggiuntivi, come un test di funzionalità polmonare o una TC, o rivedere altri problemi medici che devi capire cosa sta succedendo con la tua BPCO.

 

Quali sono i sintomi in ciascuna delle fasi della BPCO?

Ognuno è diverso e i sintomi e le caratteristiche della BPCO variano notevolmente da un individuo all'altro. Tuttavia, le fasi della BPCO progrediscono ampiamente come segue:

  • Stadio 1 (lieve) BPCO: È comune non notare alcun sintomo fino ai 50 anni, quindi la BPCO precoce potrebbe non mostrare alcun sintomo. Oppure potresti avere una tosse fastidiosa che è secca o produce un po 'di catarro. La mancanza di respiro dopo l'esercizio è un sintomo precoce comune, anche se è facile scambiarlo per essere un po 'fuori forma.
  • Stadio 2 (moderato) della BPCO: Potrebbero verificarsi tosse persistente e catarro (spesso peggiore al mattino), aumento della mancanza di respiro, stanchezza, problemi di sonno o respiro sibilante. Circa una persona su cinque presenta esacerbazioni che peggiorano i sintomi e fanno cambiare il colore del loro catarro. Può iniziare ad avere un impatto sulla tua salute mentale, causando umore basso e / o confusione.
  • Stadio 3 (BPCO grave): I primi sintomi peggiorano e potresti notare che stai avendo più riacutizzazioni rispetto a prima. Potresti scoprire di avere più infezioni al torace rispetto a prima, avere una sensazione di oppressione toracica e respiro sibilante durante le attività quotidiane. Alcune persone potrebbero notare gonfiore alle caviglie, ai piedi e alle gambe.
  • Stadio 4 (BPCO molto grave o allo stadio terminale): I sintomi della fase 3 peggiorano e diventano più persistenti. Il solo respiro diventa uno sforzo. Le riacutizzazioni potrebbero essere più frequenti e più gravi. Altri sintomi potrebbero includere un "crepitio" quando si inspira, torace a botte, delirio, battito cardiaco irregolare o accelerato, perdita di peso o ipertensione polmonare.

 

Posso fermare o rallentare il peggioramento della mia BPCO?

Non esiste una cura per la BPCO e può diventare pericolosa per la vita. Uno studio ha calcolato che la BPCO grave e molto grave potrebbe essere associata a una ridotta aspettativa di vita di circa otto anni.

Tuttavia, la buona notizia è che, prima viene diagnosticata la BPCO, prima puoi iniziare il trattamento e agire per rallentare la sua progressione. Anche nella fase 4, con un trattamento adeguato la BPCO non deve limitare la durata della vita. Ci sono molte cose che puoi fare:

  • Smetti di fumare ed evita altri inquinanti atmosferici
  • Esercizio in sicurezza
  • Fai attenzione ai primi segni premonitori di una riacutizzazione e agisci
  • Assumi un ruolo attivo con il tuo medico nel trattamento e nelle revisioni periodiche
  • Mangiare sano.

Il tuo medico può aiutarti a creare un piano per aiutarti a far fronte a qualsiasi altra condizione medica, inclusa la depressione e l'ansia che comunemente colpiscono le persone con BPCO.

 

Don D. Sin. 2015. La BPCO dovrebbe significare "malattia polmonare ostruttiva correlata alla comorbilità"? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

Fasi della BPCO e criteri Gold. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. FEV1 e BPCO: come interpretare i risultati. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd