Empowerment del paziente con BPCO L'evidenza scientifica è la seconda fase del nostro Progetto di potenziamento del paziente con BPCOt, che è iniziato con la revisione sistematica e l'adattamento delle linee guida mediche internazionali per consentire ai pazienti di comprenderle più facilmente.
Possiamo affermare che la qualità della vita nella BPCO, dal punto di vista del paziente, è:
- Mantenendo la massima funzionalità e autonomia possibile per le attività del vivere quotidiano.
- Ampliare la capacità di cura di sé, sulla base della conoscenza della propria malattia e del proprio potenziamento.
- Mantenimento della salute respiratoria.
- Avere accesso alla riabilitazione respiratoria.
Le strategie sono state tradizionalmente mirate a:
- Ridurre la frequenza, la durata e l'intensità delle riacutizzazioni.
- Regolazione, personalizzazione e monitoraggio della risposta ai farmaci per garantire l'aderenza al trattamento.
- Riduzione dei farmaci di salvataggio.
- Riduzione della domanda sanitaria.
- Istruzione
Empowerment del paziente con BPCO: prove scientifiche e qualità della vita nella BPCO
Perché le prove scientifiche sono importanti per il paziente
La raccolta di prove scientifiche è uno degli strumenti fondamentali della medicina basata sull'evidenza e lo sviluppo delle politiche di salute pubblica. Questo lavoro incorpora prove per guidare le decisioni dei pazienti con BPCO, dei familiari, degli operatori sanitari e del pubblico e funge da base per la formulazione di politiche di salute pubblica nella salute respiratoria.
Le lingue attualmente disponibili per il PDF e le infografiche sono Inglese e spagnolo. Puoi cambiare tra questi 2 utilizzando il menu della lingua sul nostro sito web. Se vuoi che questa risorsa venga tradotta nella tua lingua, GAAPP lo farà volentieri. Contattaci al info@gaapp.org.
Metodologia
Con un approccio innovativo, questo lavoro mira a supportare il processo decisionale in materia di salute respiratoria, sulla base di evidenze contrastanti e della realtà della vita quotidiana del paziente con BPCO. Abbiamo adottato la metodologia di revisione sistematica della letteratura proposta da Muka [1].
Maggiori informazioni sulla metodologia su questo link.
Questo progetto mira a supportare il processo decisionale nella salute respiratoria basato su prove scientifiche e sulla vita quotidiana dei pazienti con BPCO. Il nostro gruppo multi-stakeholder ha esaminato, selezionato e sintetizzato 17 pubblicazioni e le ha organizzate in 12 argomenti principali. Naviga tra i numeri di seguito e scarica ogni risorsa in PDF per tua comodità e per condividerla.
Carta del paziente BPCO.
- Principio 1: merito una diagnosi e una valutazione tempestive della mia BPCO.
- Principio 2: merito di capire cosa significa avere la BPCO e come la malattia può progredire.
- Principio 3: merito l'accesso alle migliori informazioni disponibili, personalizzate e basate sull'evidenza. Ho bisogno di cure per assicurarmi di vivere nel miglior modo possibile, il più a lungo possibile.
- Principio 4: merito una revisione urgente del mio attuale piano di trattamento, se ho una riacutizzazione, per prevenire future riacutizzazioni e progressione della malattia.
- Principio 5: merito l'accesso a uno specialista della respirazione quando necessario (in ospedale o nella comunità), per gestire la mia BPCO, indipendentemente da dove risiedo.
- Principio 6: merito di vivere nel miglior modo possibile, anche se soffro di BPCO senza essere individuato o sentirmi in colpa.
Raccomandazioni chiave per soddisfare le esigenze del paziente con BPCO.
- Alfabetizzazione/educazione sanitaria del paziente con BPCO: fattori di rischio, tipi di malattia, sintomi associati, implicazioni della convivenza con la BPCO, segnali di pericolo e come partecipare all'auto-cura.
- Accesso agli strumenti necessari per la diagnosi
- Gestione personalizzata e proattiva che cerca di mantenerne la funzionalità e migliorare la qualità della vita.
- Identificazione e intervento dei fattori associati alle riacutizzazioni
- Diagnosi precoce e trattamento delle riacutizzazioni, finalizzato alla prevenzione di nuovi episodi.
- Accesso a cure specialistiche, supportato dall'uso delle tecnologie digitali e della telemedicina.
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Riferimento:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Una carta del paziente per la malattia polmonare ostruttiva cronica. Avv. 2021 gennaio;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020 27 novembre. PMID: 33245531; PMCID: PMC7854443.
- Diagnosi accurata:
- Criterio essenziale 1A: Gli individui dovrebbero avere accesso alla spirometria eseguita da operatori sanitari formati nell'esecuzione e nell'interpretazione dei test di funzionalità polmonare per facilitare una diagnosi accurata di BPCO (sia negli ospedali che nei centri di assistenza primaria).
- Criterio essenziale 1B: Tutte le persone di età superiore ai 40 anni con fattori di rischio noti per la BPCO, come il fumo, l'esposizione ambientale e professionale a polvere organica e inorganica, agenti chimici e vapori identificati attraverso approcci di ricerca di casi [ 51 ] e coloro che presentano sintomi respiratori , dovrebbe avere accesso a test diagnostici di funzionalità polmonare, test di imaging se necessario per lo screening del cancro del polmone e valutazioni di biomarcatori.
- Adeguata educazione del paziente e del caregiver:
- Criterio essenziale 2: I pazienti dovrebbero ricevere un'educazione personalizzata adeguata alle loro esigenze e capacità individuali in termini di fattori di rischio, diagnosi, trattamento e follow-up, ed essere coinvolti nel processo decisionale e nei loro piani di cura personale.
- Accesso a terapie mediche e non mediche in linea con le più recenti raccomandazioni basate sull'evidenza e una gestione appropriata da parte di uno specialista respiratorio, quando necessario
- Criterio essenziale 3A I pazienti e i loro caregiver - ove appropriato - dovrebbero avere accesso a valutazioni, diagnosi e interventi medici tempestivi, sia in contesti istituzionali che comunitari e i sistemi sanitari dovrebbero aver istituito un sistema di riferimento affidabile per la transizione dei pazienti dalle cure primarie alle cure specialistiche e al ricovero , quando necessario.
- Criterio essenziale 3B I pazienti dovrebbero avere accesso ai trattamenti farmacologici e non farmacologici più convenienti e ottimali basati sull'evidenza, informati dalle linee guida cliniche.
- Gestione efficace delle riacutizzazioni:
- Criterio essenziale 4 Dopo una riacutizzazione della BPCO, i pazienti devono essere rivalutati entro 2 settimane dall'inizio del trattamento di una riacutizzazione non ospedalizzata o dopo una dimissione ospedaliera correlata alla riacutizzazione per garantire l'ottimizzazione del trattamento.
- Follow-up regolare con il paziente e il caregiver per rivedere un piano di assistenza individualizzato:
- Criteri essenziali 5 Indipendentemente dallo stato della loro BPCO, tutti i pazienti dovrebbero avere la loro BPCO controllata annualmente da un medico specializzato.
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Riferimento:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Dichiarazioni di posizione standard di qualità per i cambiamenti delle politiche del sistema sanitario nella diagnosi e nella gestione della BPCO: una prospettiva globale. Avv. Ther. Giu 2022;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022 28 aprile. PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.
- Fattori ambientali e dell'ospite che possono alterare il normale sviluppo polmonare:
- Durante la gravidanza, può aumentare il rischio di respiro sibilante, asma, infiammazione delle vie aeree e iperreattività bronchiale:
- Fumo materno
- Contaminazione ambientale
- Obesità e dieta materna (eccessiva assunzione di acido folico e zuccheri liberi)
- Liquido amniotico, quantità e caratteristiche (presenza di mediatori proinfiammatori)
- L'infanzia e l'adolescenza
- Prematurità e basso peso alla nascita
- Asma infantile
- Infezioni respiratorie ripetute
- Fumo passivo/attivo
- Alimentazione e obesità infantile
- Contaminazione ambientale
- Giovane adulto
- Sigarette
- Esposizione alla biomassa
- Contaminazione ambientale
- Esposizione professionale
- Durante la gravidanza, può aumentare il rischio di respiro sibilante, asma, infiammazione delle vie aeree e iperreattività bronchiale:
- Fattori genetici (geni associati alla BPCO) ed epigenetici (esposizione ambientale che favorisce l'espressione genica associata alla BPCO).
- La BPCO va oltre il fumo (che rimane un fattore di rischio ambientale chiave) ed è correlato a numerosi fattori di rischio nelle prime fasi della vita, interagendo con la genetica dell'individuo attraverso cambiamenti epigenetici indotti nel corso della vita. Questa nuova prospettiva sulla BPCO (Genoma × Esposizione × Tempo) può essere applicata anche a molte altre malattie umane tradizionalmente considerate malattie legate all'invecchiamento.
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Riferimento:
Vila M, Faner R, Agustí A. Oltre il binomio BPCO-tabacco: nuove opportunità per la prevenzione e il trattamento precoce della malattia. MedClin (Barco). 2022 luglio 8;159(1):33-39. Inglese spagnolo. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022 9 marzo. PMID: 35279314.
- L'associazione tra malattie cardiovascolari e BPCO potrebbe essere una conseguenza di:
- Fattori di rischio comuni (ambientali e/o genetici)
- Vie fisiopatologiche comuni
- Coesistenza di entrambe le malattie in alta prevalenza
- Complicanze (comprese le riacutizzazioni polmonari) della BPCO che contribuiscono alle malattie cardiovascolari e
- I farmaci per le malattie cardiovascolari possono peggiorare la BPCO e viceversa.
- Il rischio cardiovascolare nella BPCO è stato tradizionalmente associato ad un aumento della gravità della malattia, ma ci sono altre associazioni con i sottotipi di BPCO, rilevanti: BPCO moderatamente grave (tipi GOLD B, C e D) esacerbazioni frequenti, sottotipi radiologici (enfisema centrolobulillare, calcificazioni dei vasi coronarici alla TC) e nuovi gruppi di malattie.
- Sebbene la prevalenza di CVD sia elevata nelle popolazioni di BPCO, le manifestazioni cliniche si sovrappongono ed è possibile che sia sottodiagnosticata, quindi includerne una ricerca ottimizza la diagnosi e il trattamento e porta a risultati migliori.
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Riferimento:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Malattie cardiovascolari nella broncopneumopatia cronica ostruttiva: una revisione narrativa. Torace. 2022 giugno 30: thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. Epub prima della stampa. PMID: 35772939.
- La presentazione della BPCO nelle donne ha alcuni tratti caratteristici che la differenziano dalla BPCO negli uomini:
- Le donne con BPCO tendono ad essere più giovani
- Si ammalano avendo fumato meno
- Hanno più sintomi e respirano peggio ma hanno meno secrezioni.
- La comorbilità più frequente nelle donne era l'asma, mentre negli uomini era il diabete.
- La compromissione del FEV1 è maggiore negli uomini.
- La capacità di esercizio nelle donne con BPCO è peggiore e il loro indice di massa corporea è inferiore a quello degli uomini.
- Confrontando i risultati di uomini e donne con caratteristiche cliniche e demografiche simili, la sopravvivenza è più lunga nelle donne e la prognosi è generalmente peggiore negli uomini, in quanto esprimono più comorbidità e il doppio del rischio di mortalità rispetto alle donne.
- In entrambi i sessi, tuttavia, si esprime il cosiddetto paradosso dell'obesità nella BPCO, in cui un indice di massa corporea elevato è associato a una mortalità inferiore rispetto a un indice di massa corporea basso.
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Riferimento:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Differenze sessuali tra donne e uomini con BPCO: una nuova analisi dello studio 3CIA. Respiro Med. 2020 settembre; 171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020 13 agosto. PMID: 32858497.
- Richiede la generazione di spazi comunicativi con la partecipazione di tutti gli agenti del sistema sanitario: pazienti e familiari, operatori sanitari, dirigenti e direttori di strutture sanitarie, fornitori, associazioni e fondazioni di sostegno ai pazienti, caregivers, ecc.); adattato alle reali esigenze dei pazienti e del loro ambiente. Con l'obiettivo di migliorare il livello di fiducia, che trascende il puro ambiente ospedaliero/ambulatoriale, tecnico e clinico.
- Tenendo conto dei fattori che determinano la fiducia nelle istruzioni sanitarie, l'espressione e l'attenzione ai bisogni sentiti da pazienti, caregiver e utenti dei servizi sanitari favoriscono la messa a loro disposizione dei mezzi necessari, nonché una comunicazione efficace, basata su trasparenza, empatia e valutazione complessivamente positiva della risposta e affidabilità del interventi.
- L'alfabetizzazione sanitaria è la capacità di una persona di svolgere diversi compiti in un ambiente digitale. Questa abilità include la competenza per individuare, ricercare e analizzare le informazioni, oltre a essere in grado di sviluppare contenuti e proposte di design, attraverso i media digitali.
- L'alfabetizzazione digitale consente la comprensione e l'uso delle informazioni disponibili per promuovere e mantenere una buona salute, che supporta l'autogestione della BPCO e in particolare influisce sulla conoscenza della malattia e sul livello di attività fisica.
- L'accompagnamento, la formazione e l'orientamento (coaching) in ambito sanitario, contribuiscono all'adesione al trattamento, buon processo decisionale dei pazienti con BPCO riguardo alla loro malattia (empowerment) e miglioramento della loro qualità di vita.
- Le competenze di coaching sanitario dovrebbero essere incluse nel profilo formativo degli operatori sanitari.
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Riferimento:
- Hass, N. . (2022). Il concetto di fiducia come valore sociale che sostiene il sistema sanitario pubblico in Spagna. Tendenze sociali. Revista De Sociologia, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Efficacia degli interventi di alfabetizzazione sanitaria sugli esiti dell'autogestione della BPCO in ambito ambulatoriale: una revisione sistematica. BPCO. 2021 giu;18(3):367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021 26 aprile. PMID: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. L'effetto del coaching sanitario sull'aderenza al trattamento, l'autoefficacia e la qualità della vita nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica. Int J Infermiere Pract. 2018 agosto;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018 16 maggio. PMID: 29770542.
- La BPCO colpisce in modo sproporzionato le persone più povere e svantaggiate
- Un'ampia percentuale di casi di BPCO è prevenibile: vietare qualsiasi tipo di sigaretta o tabacco, e migliorare la qualità dell'aria respirata, ridurrebbe notevolmente questi casi.
- La BPCO è una malattia eterogenea con varie forme di espressione clinica.
- L'esposizione a fattori di rischio nelle prime fasi determina la traiettoria della funzione polmonare e la probabilità futura di sviluppare la BPCO.
- La diagnosi dovrebbe includere criteri clinici estesi: sintomi respiratori, anamnesi personale, fattori di rischio, ostruzione persistente del flusso aereo documentata dalla spirometria e da altri test di funzionalità polmonare o di imaging.
- La spirometria da sola non è in grado di identificare i cambiamenti precoci delle vie aeree o la distruzione enfisematosa del tessuto polmonare, e probabilmente rileva solo malattie irreversibili.
- La diagnosi di riacutizzazioni dovrebbe essere basata su criteri standardizzati e confermati dall'evidenza per il peggioramento dei sintomi respiratori.
- Le riacutizzazioni possono essere classificate secondo il grado di deterioramento clinico, biologico e fisiologico in grave e non grave.
- Il trattamento e la prognosi dovrebbero essere presi in considerazione il fattore di rischio predominante per ciascun paziente.
- Il trattamento per la BPCO non è disponibile per molte persone. È un imperativo morale migliorare l'accesso a cure efficaci e lo sviluppo di trattamenti curativi o rigenerativi.
- È probabile che il trattamento efficace della BPCO sia favorito dalla diagnosi precoce che tenga conto delle differenze fisiopatologiche e dell'espressione clinica della malattia in ciascun individuo.
- L'eliminazione della BPCO richiede un'azione congiunta e coordinata, consentendo l'investimento di risorse finanziarie sufficienti e la confluenza delle risorse intellettuali di tutte le parti coinvolte: medici, pazienti, operatori sanitari, dirigenti governativi, agenzie di regolamentazione, industria privata e pubblico in generale.
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Riferimento:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Verso l'eliminazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva: una Commissione Lancet. Lancetta. 2022 17 settembre;400(10356):921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022 5 settembre. PMID: 36075255.
- La valutazione e l'educazione sull'uso degli inalatori è fondamentale per la gestione della BPCO.
- Formazione ripetuta nella tecnica dell'inalatore, eseguito da un infermiere specializzato, ha aumentato l'aderenza e la soddisfazione per l'inalatore ma non ha migliorato la qualità della vita a lungo termine (6 mesi).
- Alcuni aspetti chiave della nutrizione nei pazienti con BPCO:
- Dieta frazionata
- Il consumo quotidiano di alimenti ricchi di energia e proteine è una priorità per migliorare lo stato nutrizionale, la capacità funzionale e la qualità della vita.
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Riferimento:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Gli effetti dell'educazione alla manipolazione ripetuta del dispositivo inalatore nei pazienti con BPCO: uno studio prospettico di coorte. Sci Rep. 2020 Nov 12;10(1):19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMCID: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Stato nutrizionale, assunzione dietetica e qualità della vita correlata alla salute nei pazienti ambulatoriali con BPCO. Int J Chron Ostruire Pulmon Dis. 2019 gennaio 14; 14:215-226. doi: 10.2147/BPCO.S181322. PMID: 30666102; PMCID: PMC6336029.
- La quantità di attività fisica del paziente con BPCO è direttamente correlata alle limitazioni fisiologiche associate alla sua malattia e alla progressione e prognosi a breve termine della malattia.
- L'uso di strumenti basati sull'esperienza o sui risultati riportati dal paziente, come la quantità di attività fisica e la difficoltà riscontrata durante l'attività fisica, nonché i sintomi associati, forniscono un migliore monitoraggio dell'attività fisica oggettivata dai dispositivi.
- Sia la valutazione degli indicatori di attività fisica, come il numero di passi al giorno, sono validi, affidabili e sensibili per valutare l'efficacia degli interventi farmacologici e non farmacologici nei pazienti con BPCO.
- La terapia con broncodilatatori a lunga durata d'azione, in particolare con la combinazione LABA/LAMA, rimane il cardine del trattamento della BPCO.
- La rivalutazione periodica del paziente è obbligatoria. Ciò consente l'identificazione di caratteristiche e interventi in grado di massimizzare i benefici per uno specifico paziente o sottoinsieme di pazienti.
- La conta degli eosinofili nel sangue è un marker utile per verificare la risposta ai corticosteroidi inalatori e per prevenire future riacutizzazioni nei pazienti che, nonostante un adeguato trattamento con broncodilatatori, ne soffrono ancora.
- Le circostanze all'inizio della vita che influenzano la funzione polmonare sono di fondamentale importanza per il successivo sviluppo della BPCO in età adulta.
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Riferimento:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Task force del consorzio per la qualificazione dei biomarcatori di malattie polmonari croniche e dell'esito clinico sull'attività fisica. Attività fisica misurata oggettivamente nei pazienti con BPCO: raccomandazioni di una task force internazionale sull'attività fisica. Cronico Obstr Pulm Dis. 2021 ottobre 28;8(4):528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. Nuove prospettive sulla broncopneumopatia cronica ostruttiva. Int J Chron Ostruire Pulmon Dis. 2022 settembre 6; 17:2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; PMCID: PMC9464005.
- La gestione completa, multidisciplinare e coordinata dei pazienti con BPCO è un metodo efficace ed economico per le istituzioni per fornire un'assistenza coerente e di qualità. I risultati di questo studio dimostrano che l'implementazione di un pacchetto di assistenza basato sull'evidenza per i pazienti con BPCO è una strategia efficace per ridurre le riammissioni ospedaliere a 30, 60 e 90 giorni.
- La proposta del pacchetto di assistenza si basa sulle raccomandazioni GOLD e ottimizza l'assistenza in 5 aree:
- Consultazione ambulatoriale:
- Valutazione funzionale e dietetica polmonare.
- Trattamento personalizzato
- ricovero
- Riabilitazione e mobilità precoce
- Valutazione della depressione/ansia
- Screening del cancro del polmone in base ai fattori di rischio
- Consegna del farmaco di scarico
- Attuazione di un piano d'azione, che dettaglia le azioni personalizzate per la gestione della tua malattia.
- Educazione:
- Educazione alla salute
- Addestramento all'uso degli inalatori
- Suggerimenti contro il fumo
- Transizioni tra le cure:
- Invio alla riabilitazione polmonare
- Indirizzamento all'assistenza domiciliare e ai servizi integrati di sanità mobile.
- Rinvio a gruppi di supporto comunitario ambulatoriale
- Follow-up post-ricovero
- Appuntamento con pneumologo 7 giorni dopo la dimissione dall'ospedale
- Telefonata di follow-up entro 2-3 giorni dalla dimissione
- Consultazione ambulatoriale:
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Riferimento:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Diminuire le riammissioni ospedaliere utilizzando un pacchetto di cure per la BPCO basato sull'evidenza. Polmone. 2022 agosto;200(4):481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022 7 luglio. PMID: 35796786.
- La riabilitazione è una delle componenti importanti della gestione della BPCO. Programmi di durata compresa tra 6 e 52 settimane migliorano significativamente la qualità della vita dei pazienti con BPCO e riducono il numero di riacutizzazioni, rispetto a coloro che non la ricevono.
- Mancano prove per identificare interventi veramente efficaci per il loro impatto sulla riabilitazione e sulla qualità della vita dei pazienti con BPCO dopo il ricovero ospedaliero.
- L'esercizio di resistenza cardiovascolare negli adulti di età superiore ai 65 anni con BPCO ha favorito il loro recupero funzionale e una migliore tolleranza alla deambulazione.
- La sfida di apportare un cambiamento significativo durante un breve periodo di riabilitazione ospedaliera sottolinea l'importanza di un intervento precoce ed efficace per aumentare la resilienza e promuovere la dimissione a casa negli anziani dopo un ricovero ospedaliero non programmato.
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Riferimento:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Efficacia della riabilitazione polmonare nel migliorare la qualità della vita per i pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica: evidenza basata su diciannove studi controllati randomizzati. Int J Surg. 2020 gennaio;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019 13 dicembre. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Effetto degli ingredienti del trattamento riabilitativo ospedaliero sul funzionamento, sulla qualità della vita, sulla durata del soggiorno, sulla destinazione della dimissione e sulla mortalità tra gli anziani con ricovero non pianificato: una revisione generale. BMC Geriatr. 2022 Giu 11;22(1):501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
- Vivere in zone a bassa densità abitativa, ampie strade pedonali, bassa pendenza e bassa esposizione a NO2 (protossido di azoto) sono positivamente correlati al livello oggettivo di attività fisica, alla percezione dell'attività fisica e alla capacità funzionale dei pazienti con BPCO.
- I pazienti che vivono in aree densamente popolate sono più sedentari e hanno una capacità funzionale peggiore, specialmente se ci sono sintomi depressivi.
- La presenza di forti pendenze è stata associata a una maggiore capacità funzionale, ma non con una maggiore attività fisica.
- A lungo termine NO2 (protossido di azoto) l'esposizione era associata a uno stile di vita sedentario, difficoltà nell'attività fisica e dispnea,
- L'esposizione ambientale a microparticelle e rumore non ha mostrato alcuna correlazione con l'attività fisica o la capacità di esercizio.
- Questi risultati supportano la considerazione dei fattori ambientali dell'ambiente domestico durante la gestione della BPCO e la cura dei pazienti con malattie croniche nello sviluppo delle politiche di pianificazione urbana e dei trasporti.
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Riferimento:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Ambiente urbano e attività fisica e capacità in pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica. Ambiente Res. 2022 Nov;214(Pt 2):113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022 22 luglio. PMID: 35872322.
Team di esperti:
Un team multidisciplinare di esperti di pazienti, clinici e ricercatori in diverse discipline:
- Gruppo di coordinamento: Tonya Winders (Presidente GAAPP), Lindsay De Santis (Direttore GAAPP), Victor Gascon Moreno (Responsabile del progetto GAAPP), Dott.ssa Nicole Hass (portavoce e consulente tecnico di APEPOC), Dott.ssa Ady Angelica Castro (Ricercatrice medica CIBER ISCIII).
- Gruppo di lavoro:Dott.ssa Ady Angelica Castro (ricercatrice medica CIBER ISCIII), Dott.ssa Isidoro Rivera (medico di base), Dott.ssa Nicole Hass (portavoce e consulente tecnico di APEPOC), Juan Traver (esperto di pazienti), Alfons Viñuela (esperto di pazienti).
- Supporto metodologico: Dr Carlos Bezos (Istituto per l'esperienza del paziente, IEXP)
- Supporto amministrativo e traduzioni: Piattaforma globale per pazienti allergici e vie aeree (GAAPP)
- Gruppo di pazienti: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jimenez.
- Gruppo di supporto aggiuntivo (pazienti): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martín, Pedro Cabrera, Jose David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Gruppo di familiari e caregiver del paziente: Ángeles Sánchez, Ivan Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
Questa risorsa educativa è stata creata per i pazienti e gli operatori sanitari con BPCO, grazie al lavoro collaborativo di:
Con la revisione clinica di:
Grazie al generoso supporto di
Riferimenti:
, Muka T, Glisic M, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. Una guida in 24 fasi su come progettare, condurre e pubblicare con successo una revisione sistematica e una meta-analisi nella ricerca medica. Eur J Epidemia. 2020 gennaio;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019 13 novembre. PMID: 31720912.