Parlare di orticaria è come parlare di mal di testa: sia le cause che le forme variano molto. Lo spettro va da un disagio lieve e di breve durata ad anni di costante tormento e da fattori scatenanti chiari e facilmente evitabili a (non così pochi) casi in cui la causa non viene mai trovata. Inoltre, non è sempre facile identificare i confini tra orticaria e altre malattie. Alcune forme di allergie assomigliano molto all'orticaria e anche i processi nel sistema immunitario e nel corpo sono in parte uguali ma anche in parte molto diversi dai processi osservati, ad esempio, in connessione con asma, febbre da fieno o classico allergie alimentari.

I diversi quadri clinici dell'orticaria possono essere suddivisi in base alla loro durata in acuti (meno di 6 settimane) e cronici (più di 6 settimane) e in tre gruppi principali in base al loro decorso:

  1. l'orticaria spontanea
  2. l'orticaria fisica e
  3. il gruppo di altri tipi

Forme di orticaria spontanea

  • Orticaria acuta spontanea: orticaria o angioedema si formano e svaniscono dopo ore o giorni, al più tardi dopo sei settimane.
  • Orticaria cronica spontanea: si formano orticaria o angioedemi; i sintomi persistono per più di sei settimane.

Cos'è l'orticaria spontanea e perché distinguiamo tra orticaria acuta e cronica?

In orticaria spontanea, i pomfi e altri disturbi si verificano "di punto in bianco", cioè i pazienti affetti non possono prevedere quando si verificherà il prossimo attacco della loro malattia e di solito non possono scatenare consapevolmente un tale attacco. Nell'orticaria spontanea può essere interessata ogni parte del corpo.

In orticaria acuta, il sottotipo più comune in generale, c'è un massimo di 6 settimane di disagio, cioè, l'orticaria acuta scompare entro pochi giorni o settimane dopo la prima comparsa di orticaria o gonfiore della pelle profonda (spesso altrettanto inspiegabilmente come è venuto). Nella maggior parte dei casi di orticaria acuta si verifica un attacco occasionale che spesso può causare grande ansia, anche perché i sintomi sono stati completamente sconosciuti alle persone colpite fino a questo momento.

Orticaria cronica, cioè l'orticaria spontanea che dura più di sei settimane, è molto più rara dell'orticaria acuta.

Sottoforme di orticaria fisica

  • Factitia orticaria: sfregamento, graffio strofinando la pelle.
  • Orticaria da freddo: contatto tra la pelle e il freddo.
  • Orticaria da calore: contatto tra la pelle e il calore / calore.
  • Orticaria solare: luce UV o luce solare
  • Orticaria da pressione: pressione
  • Orticaria da vibrazione / angioedema vibratorio: Vibrazioni

Altre forme di orticaria

  • Orticaria fisica: se stimoli fisici come freddo, caldo, pressione, attrito o luce causano orticaria, in particolare di freddo, caldo o pressione.
  • Orticaria colinergica: temperature elevate (ad esempio, a causa di bagni caldi).
  • Orticaria acquagenica: contatto tra la pelle e l'acqua.
  • Orticaria da contatto: contatto tra la pelle e alcune sostanze.
  • Orticaria / anafilassi indotta dall'esercizio fisico: sforzo fisico.
  • Nessuna orticaria: alcune malattie sembrano simili all'orticaria e sono state precedentemente classificate insieme.

Nel gruppo “altre orticarie” sono raccolte l'orticaria colinergica e l'orticaria da esercizio e l'orticaria da contatto. Contrariamente a quanto sperimentato nel caso dell'orticaria spontanea, il disagio sperimentato in relazione a questi tipi di orticaria può essere provocato deliberatamente e i sintomi di questi tipi di orticaria, a differenza di quelli di orticaria fisica, si verificano indipendentemente dagli stimoli fisici.

Orticaria colinergica

L'orticaria colinergica è uno dei tipi più comuni di orticaria. "Colinergico" significa che il neurotrasmettitore acetilcolina svolge un ruolo in relazione a questa forma di orticaria. Come esattamente non è attualmente noto; tuttavia, l'acetilcolina viene rilasciata dai nervi e attiva i mastociti con un meccanismo che non è completamente compreso. Il fattore scatenante più comune dell'orticaria colinergica è l'attività fisica (atletica), ma sono anche fattori scatenanti febbre, stress, bagni o docce calde e persino il consumo di cibi troppo piccanti o bere alcolici. I ponfi nell'orticaria colinergica sono tipicamente più piccoli di quelli che si formano nel caso di altri tipi di orticaria e che si trovano nelle \ "zone di saldatura \" (come le ascelle, la schiena) delle persone interessate. Le lesioni nella maggior parte dei casi compaiono entro pochi minuti dall'aumento della temperatura corporea e con l'inizio della sudorazione, di solito a partire dal collo e dalla parte superiore del corpo. Dopo il raffreddamento, gli alveari scompaiono senza lasciare traccia in pochi minuti o ore.

L'orticaria colinergica può essere facilmente confusa con la

  • Orticaria cronica da stress e
  • Orticaria / anafilassi indotta dall'esercizio

Nel caso di orticaria cronica indotta da stress, lo sforzo fisico o un innalzamento passivo della temperatura corporea non provoca orticaria e prurito.

Nel caso di orticaria / anafilassi indotta dall'esercizio fisico, lo sforzo fisico, come nel caso dell'orticaria colinergica, porta al disagio. A differenza dell'orticaria colinergica, tuttavia, prurito e gli alveari sono in questo caso causati esclusivamente da sforzi fisici e non da riscaldamento passivo (es. bagni caldi).

Terapia

Sfortunatamente, le cause alla base della maggior parte dei casi di orticaria colinergica non sono note. Il trattamento dei sintomi (terapia sintomatica) è l'unica opzione. Con antistaminici or chetotifene or danazolo (che è strettamente correlato all'ormone sessuale androgeno e dovrebbe quindi essere riservato alle forme gravi della malattia) o
Indurimento: i pazienti possono utilizzare il periodo refrattario assoluto innescando un attacco di orticaria in modo controllato (ad esempio mediante esercizio) e quindi sono liberi da pomfi per un massimo di 24 ore. Uno sforzo fisico controllato più volte al giorno può prevenire il verificarsi di attacchi pronunciati di orticaria.

Contatta l'orticaria

Qui i ponfi sorgono ovunque la pelle venga a contatto con una sostanza specifica (o determinate sostanze). Le ortiche e le meduse sono esempi classici. A dire il vero, questa forma di orticaria da contatto si verifica in ogni persona sana che ha il corrispondente contatto con la pelle. Una risposta corrispondente al cibo o ai peli di animali è meno comune. Anche il lattice, specialmente nelle professioni sanitarie, può essere il fattore scatenante di un'orticaria da contatto. Raramente, i cosmetici oi loro ingredienti (ad esempio le fragranze) sono fattori scatenanti.

Orticaria acquagenica

Sì, anche l'acqua può causare orticaria. Tuttavia, questo è estremamente raro. Secondo la letteratura, solo 35 pazienti sono conosciuti in tutto il mondo. E la reazione molto probabilmente non è realmente all'acqua nella sua forma pura, la sostanza chimica H2O, ma ai minerali o alle sostanze sconosciute disciolte nell'acqua. A causa della rarità della malattia, una ricerca più precisa è ovviamente estremamente difficile. Se l'orticaria si manifesta mentre una persona fa la doccia o il bagno, questa non deve essere considerata un'indicazione di orticaria “acquagenica”: solitamente si tratta quindi di un caso di orticaria factitia (innescata dallo stress meccanico della “saponatura” o successiva asciugatura).

Alcune malattie sembrano simili all'orticaria e sono state quindi precedentemente classificate insieme ad essa. Oggi sappiamo che dietro di loro ci sono altri meccanismi patologici, e quindi non vengono più conteggiati come orticaria. Queste malattie includono, tra l'altro,

  • Orticaria pigmentosa (mastocitosi cutanea)
  • Vasculite orticarioide
  • Angioedema ereditario

No orticaria

Orticaria pigmentosa (mastocitosi cutanea)

Questa malattia rara è un accumulo eccessivo di mastociti dietro le macchie, spesso marroni o brunastre, e piccole papule della pelle che possono formare pomfi quando sono soggette ad attrito. Questa malattia di solito fa la sua prima comparsa nei primi anni di vita e spesso manifesta un corso mutevole dopo alcuni anni. Si raccomanda l'esclusione della cosiddetta forma sistemica. Il trattamento dei sintomi è simile a quello utilizzato in relazione all'orticaria.

Vasculite orticarioide

Questa è un'infiammazione dei vasi che crea orticaria e angioedema. Questa malattia fondamentalmente ha poco a che fare con l'orticaria e viene trattata in modo diverso.

Angioedema ereditario

A causa di una malattia genetica in un enzima (congenito, familiare), può verificarsi anche angioedema. Gli antistaminici oi corticosteroidi non aiutano qui, perché l'istamina non è coinvolta nello sviluppo degli edemi e una diagnosi accurata e una cura terapeutica sono solitamente possibili solo in centri specializzati o da medici che hanno familiarità con la malattia.