Se stimoli fisici come il freddo, il caldo, la pressione, l'attrito o la luce provocano orticaria, si parla di orticaria fisica o specificamente di orticaria da freddo, caldo, pressione, ecc.

Quindi differisci tra i seguenti moduli secondari:

  • Orticaria factitia
  • Orticaria a freddo
  • Orticaria da calore
  • Orticaria solare
  • Orticaria da pressione
  • Orticaria da vibrazione

In tutte le sottoforme di orticaria fisica, orticaria, prurito e altri disturbi di orticaria si verificano in risposta a uno stimolo fisico, ad esempio freddo o pressione. È fondamentale che l'orticaria fisica si manifesti solo dopo il contatto tra la pelle e il rispettivo stimolo fisico scatenante e che l'orticaria si manifesti solo nelle zone cutanee irritate.

Orticaria factitia

La parola "factitia" deriva dal latino e deriva dalla parola "facere", che significa "fare". L'orticaria factitia è quindi una "orticaria artificiale". La factitia dell'orticaria è causata dallo sfregamento, dal graffio o dallo sfregamento sulla pelle. Ciò colpisce principalmente i giovani adulti. La metà di tutte le persone affette da orticaria cronica mostra, almeno temporaneamente, sintomi di orticaria factitia.
Qui il test è molto semplice: se una spatola o anche solo un'unghia viene passata sulla pelle con una leggera pressione, si osserva gonfiore proprio nelle zone che erano state sottoposte a pressione in questo modo. Questo fenomeno è anche chiamato dermografismo, poiché è possibile scrivere sulla pelle in questo modo.

Trigger

Il principale sintomi di orticaria I factitia sono orticaria volatile, arrossamento e prurito. Più raramente, possono verificarsi formicolio, morso e sensazione di calore. Le lesioni cutanee non si verificano mai spontaneamente, ma solo in luoghi in cui indumenti stretti hanno sfregato sulla pelle o dove il paziente si è graffiato. La forza delle forze necessarie per innescare varia notevolmente. Nei casi di alcuni pazienti è sufficiente una leggera spazzolatura, in altri casi è necessaria una forte graffiatura per indurre lesioni cutanee.

Dopo lo sfregamento o il graffio della pelle c'è aredddesquamazione della pelle (a causa dell'aumento del flusso sanguigno) e in seguito areddcerchio ened che va ben oltre il punto di innesco, in cui si forma un ponfo e prurito si verifica. All'inizio, il ponfo è ancora rosso. Tuttavia, diventa poi biancastro e dopo pochi minuti il ​​quadro clinico è completo: un prurito biancastro su areddcerchio rosso che si estende leggermente oltre i punti di innesco. Dopo poco tempo il rossore diminuisce leggermente. Quindi il prurito diventa più debole e scompare con il ponfo.

Terapia

Sono disponibili solo opzioni terapeutiche molto limitate. È importante evitare gli stimoli scatenanti. Evita di indossare abiti attillati, irritanti e sfreganti e cinture strette. Inoltre, vale la pena rinunciare ad alcuni farmaci come analgesici antipiretici (aspirina, ibuprofene, diclofenac), penicillina e codeina. In medicina, la factitia dell'orticaria di solito può essere controllata bene con gli antistaminici. Il prurito notturno rappresenta la limitazione più significativa della qualità della vita. Gli antistaminici leggermente sedativi (stancanti) presi prima di andare a letto o le creme antipruriginose possono aiutare qui.

Orticaria a freddo

Trigger

Tra le orticarie fisiche, l'orticaria da freddo, intorno al 15%, non è rara. Nei paesi freddi (Scandinavia) è più comune. Le donne sono colpite due volte più spesso degli uomini. L'orticaria da freddo, tuttavia, è quasi sempre cronica e dura in media dai cinque ai sette anni. In caso di orticaria da freddo, il contatto con oggetti freddi o acqua fredda o vento innesca il rilascio di istamina nel punto in cui il freddo colpisce la pelle. In pochi minuti risultano arrossamenti, gonfiori e prurito intenso. Il decorso della malattia è individualmente molto diverso; in alcuni casi è già innescato da sbalzi di temperatura - quando la temperatura passa da calda a fredda - in altri la temperatura esterna deve scendere al di sotto di un determinato valore, e altri già manifestano i sintomi quando bevono qualcosa di freddo o mangiano il gelato.

I sintomi della pelle sono spiacevoli ma non pericolosi. Tuttavia, se ampie aree della pelle sono esposte allo stimolo freddo, ad esempio con un tuffo in acqua fredda, vengono rilasciate grandi quantità di istamina. Le conseguenze sono un aumento della frequenza cardiaca, bassa pressione sanguigna, mancanza di respiro e forse uno shock circolatorio - nel peggiore dei casi, sotto forma di shock anafilattico.

Di recente sono diventate possibili le cosiddette tentazioni. Questi vengono eseguiti con uno speciale dispositivo di prova a freddo in grado di determinare esattamente, nell'intervallo di temperatura da zero a meno 45 gradi, la temperatura alla quale si innesca l'orticaria da freddo nei pazienti.

Terapia

L'orticaria da freddo è spesso causata da malattie infettive. A volte altri allergeni o stimoli possono causare gli stessi sintomi, tra l'altro, additivi alimentari (es. Coloranti), farmaci, piante, peli di animali, frutta e verdura spruzzate, punture di insetti, pressione sulla pelle, sforzo fisico. Questi stimoli possono, come vedi, essere molto diversi, quindi la ricerca di uno stimolo scatenante può essere molto difficile.
Poiché le malattie infettive si verificano spesso insieme all'orticaria da freddo, gli antibiotici possono essere generalmente utili; deve essere somministrata una dose sufficientemente alta (possibilmente come infusione). Inoltre, vengono utilizzati antistaminici sintomatici e antagonisti dei leucotrieni.

La cosiddetta terapia di indurimento può essere utilizzata come opzione di trattamento senza farmaci. Nel trattamento di indurimento (desensibilizzazione a freddo), i pazienti sono esposti a ripetute temperature fredde e bagni; questo ha lo scopo di farli abituare al freddo.
Per la prevenzione, si consiglia di indossare indumenti caldi, attillati e delicati sulla pelle, inclusi guanti, calze e scarpe calde. Le aree scoperte del viso e altre parti del corpo esposte come le mani devono essere rivestite con una crema untuosa. È disponibile un kit di emergenza per proteggere la vita dei pazienti dal gonfiore della gola (causato da cibi e bevande freddi) potenzialmente letale.

Orticaria da calore

Trigger

L'orticaria da calore è la controparte dell'orticaria da freddo; tuttavia, è estremamente raro. La causa è sconosciuta; c'è probabilmente una maggiore sensibilità dei mastociti al calore. I trigger sono oggetti caldi o aria calda. La temperatura critica varia ed è compresa tra 38 ° C e 50 ° C.
In generale, le pomfi e gli arrossamenti della pelle si verificano solo dove la pelle è entrata in contatto con una fonte di calore. I sintomi di solito rimangono solo brevemente.
La diagnosi può essere effettuata mediante un test termico. Contattando la pelle dell'avambraccio con una provetta riempita d'acqua a una temperatura di 38-44 ° C. I pomfi si verificano dopo 5-10 minuti nel caso del tipo immediato, dopo ore nel caso del tipo tardivo.

Terapia

Prevenzione del calore. La terapia profilattica, di lunga durata e sintomatica con i moderni antistaminici ha generalmente successo. Qui può essere utilizzata anche un'opzione di trattamento senza farmaci, la cosiddetta terapia di indurimento. Nel trattamento di indurimento, i pazienti sono ripetutamente esposti al calore per ottenere un'abitudine.

Orticaria solare

Trigger

L'orticaria leggera o orticaria solare è una delle orticarie fisiche più comuni. Chiamato comunemente "allergia al sole". Nel caso dell'orticaria solare, i ponfi e il prurito che sono caratteristici dell'orticaria sono causati dalla luce, in particolare dalla luce solare.

Le donne sono più spesso colpite dall'orticaria solare rispetto agli uomini.

L'orticaria solare colpisce soprattutto i giovani intorno ai 30 anni di età. Ma ci sono anche casi in cui persone molto anziane sviluppano questo tipo di orticaria. La durata media della malattia è di circa 4-6 anni, ma anche la durata della malattia di diversi decenni è descritta nei singoli casi. Un quinto dei pazienti che soffrono di orticaria solare soffre contemporaneamente di un'altra forma di orticaria, come l'orticaria factitia o l'orticaria da calore.

Secondi o minuti dopo l'esposizione ai raggi UVA, UVB o alla luce visibile, vengono prodotti orticaria pruriginosa sulla pelle che è stata esposta alla luce. Raramente, gli alveari si verificano fino a poche ore dopo l'esposizione al sole. La pelle che è stata completamente protetta dalla luce di solito rimane priva di sintomi. Tuttavia, l'abbigliamento leggero spesso non tiene completamente lontani i raggi UVA e la luce visibile, per cui può accadere che l'orticaria solare si manifesti anche nelle parti “coperte” del corpo.

Utilizzando i test della luce, è possibile scoprire se le persone colpite reagiscono solo a una parte dello spettro luminoso, cioè se sono sensibili solo alla radiazione all'interno di uno specifico intervallo di lunghezze d'onda.

Circa il 60% dei pazienti con orticaria leggera non può tollerare la luce visibile, circa il 30% risponde solo alla radiazione UVA invisibile (lunghezza d'onda 340-400 nm) e un'intolleranza alla radiazione UVB (280-320 nm) è ancora più rara.

Terapia

La diagnosi di orticaria solare è possibile mediante un accurato test della luce. In questo caso, la pelle viene irradiata con luce di diverse lunghezze d'onda per determinare l'intervallo di lunghezze d'onda che causa l'orticaria. Il test viene eseguito con le cosiddette “scale leggere” su pelli normalmente non illuminate dal sole, come schiena o glutei. La causa o il meccanismo esatto mediante il quale gli attacchi di orticaria sono causati dall'irradiazione luminosa in pazienti affetti da orticaria solare non è ancora chiaro. Si può solo cercare di prevenire l'insorgenza di orticaria proteggendo il malato dalla luce o per alleviare i sintomi.

Il modo più semplice è per mezzo di creme solari con un SPF elevato e filtri a banda larga. Questi sono efficaci solo nel caso di pazienti che stanno reagendo alla luce ultravioletta; sono di scarso aiuto quando l'orticaria è iniziata dalla luce visibile.

Un'altra opzione per trattare i sintomi è l'assunzione di antistaminici. Questo di solito consente di ottenere solo un miglioramento della tolleranza alla luce. I pazienti molto sensibili alla luce che reagiscono dopo pochi secondi al sole con l'orticaria beneficiano poco di questa terapia. Gli antistaminici inibiscono solo il prurito e l'orticaria, ma non il rossore della pelle.

Un'alternativa è un trattamento di assuefazione leggera (indurimento). Tale trattamento ha pochi effetti collaterali, ma è costoso. In questa terapia inizialmente solo parti del corpo vengono irradiate con la luce alla lunghezza d'onda individuale che induce l'orticaria o con la luce UVA (indurimento UVA); successivamente l'intero corpo viene irradiato. Nel caso di alcuni malati, ciò si traduce in una buona tolleranza al sole già entro pochi giorni.

Orticaria da pressione

Trigger

Da quattro a otto ore dopo che il malato è stato sottoposto a pressione costante e verticale, si verifica un'orticaria da pressione (ritardata), che causa un gonfiore profondo e spesso doloroso che può persistere per un periodo compreso tra otto e 48 ore. Clinicamente, l'orticaria da pressione può essere associata ad affaticamento, dolori muscolari e lieve aumento della temperatura. Come forma isolata, l'orticaria da pressione, con una quota <1% di tutta l'orticaria, compare solo raramente; di solito è associata ad orticaria cronica, ed è spesso caratterizzata da una lunga storia.

Le parti del corpo soggette a carichi di pressione, come i palmi delle mani, le piante dei piedi, le spalle e la schiena, sono prevalentemente colpite. Gli uomini sono colpiti due volte più spesso delle donne. L'età massima è di 30 anni. La durata fino alla remissione spontanea va da sei a nove anni.
In primo luogo, il processo diagnostico comprende il test di pressione, che viene letto immediatamente e con sei ore di ritardo.

Terapia

Dal punto di vista terapeutico, si consiglia la distribuzione del peso su un'area più ampia in modo da ridurre la pressione. I bordi dovrebbero quindi essere evitati. Inoltre, i pazienti con fastidio ai piedi possono essere aiutati da speciali inserti della suola. Alte dosi di antistaminici possono migliorare i sintomi.

Orticaria da vibrazione

Si verificano in molti luoghi, l'orticaria vibratoria o l'angioedema vibratorio localizzato si verificano durante forti vibrazioni come quelle che si verificano in relazione all'uso di un martello pneumatico. La causa è generalmente chiara.

Questa malattia è osservata raramente, poiché solo una piccola parte della popolazione è esposta a vibrazioni così forti.

A causa della relazione causale chiaramente riconoscibile, in questo caso l'evitamento dei fattori causali è il trattamento di scelta.