Cos'è la triade di Samter?

La malattia respiratoria esacerbata dall'aspirina (AERD), nota anche come Triade di Samter, è una condizione medica cronica complessa che coinvolge una combinazione di tre fattori chiave: asma, allergia all'aspirina e polipi nasali. Se pensi di poter avere l'AERD o ti stai prendendo cura di qualcuno che potrebbe, questo articolo esplora esattamente di cosa si tratta, come l'intolleranza all'asma e l'asma potrebbero influenzare le persone e quali opzioni di trattamento sono disponibili.

L'AERD è una condizione respiratoria costituita da tre fattori: asma, polipi nasali ricorrenti e sensibilità all'aspirina e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene, naprossene o diclofenac.

La condizione prende il nome dall'immunologo, Max Samter, che per primo l'ha identificata, mentre "Triad" si riferisce ai tre componenti chiave coinvolti.

Quando le persone con AERD assumono aspirina o altri FANS, sperimentano una reazione avversa che causa problemi respiratori superiori e inferiori. La reazione si verifica in genere tra 30-120 minuti dopo l'assunzione di aspirina e può essere grave.

I sintomi delle vie respiratorie superiori includono:

  • Congestione nasale
  • Mal di testa
  • Dolore al seno
  • starnuti
  • Un naso chiuso o che cola.
  • Perdita di odore o gusto.

I sintomi respiratori inferiori includono:

  • Respiro sibilante
  • Tosse
  • Oppressione toracica
  • Respirazione difficoltosa.

Possono esserci anche altri sintomi, come dolori addominali e vomito. Circa il 20% delle persone può anche sperimentare un'eruzione cutanea. Alcune persone con AERD sperimentano anche reazioni simili da lievi a moderate quando consumano alcol, come vino rosso o birra.

Quelli con AERD hanno spesso una storia di infezioni croniche del seno e polipi nasali ricorrenti. Di conseguenza, alcune persone sperimentano una perdita dell'olfatto ei loro sintomi potrebbero non rispondere bene al trattamento convenzionale.

Cosa causa la Triade di Samter?

Non esiste una singola causa nota di AERD. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che le persone hanno maggiori probabilità di averlo se hanno anche asma, incidenze ricorrenti di polipi nasali e infezioni del seno.

Non tutte le persone con asma svilupperanno l'AERD. La ricerca mostra che gli asmatici adulti hanno una probabilità del 7% di avere AERD, mentre le persone con asma grave hanno il 15% di probabilità di avere AERD. Quelli con asma e polipi nasali hanno fino al 40% di probabilità di averlo.

È più probabile che i segni e i sintomi si manifestino per la prima volta quando le persone hanno un'età compresa tra i 30 ei 40 anni.

Come viene diagnosticata la triade di Samter?

Ottenere una diagnosi formale di AERD può essere complicato, poiché non esiste un singolo test che possa essere utilizzato per identificare la condizione. Invece, viene fatta una diagnosi clinica sulla base della combinazione dei sintomi e delle reazioni sperimentate in relazione all'aspirina o ad altri FANS. A volte può essere necessario del tempo per eliminare prima altre cause.

Se non sei sicuro di aver reagito all'aspirina, è possibile eseguire una procedura formale di stimolazione con l'aspirina sotto controllo medico per valutare la tua reazione. Questa è una forma di provocazione farmacologica in cui i professionisti medici somministrano ai pazienti dosi controllate di un farmaco a cui sono ipersensibili, per monitorare le loro reazioni e formulare una diagnosi completa.

L'AERD è pericolosa per la vita?

L'AERD è una malattia cronica che può causare sintomi in corso. Questi sintomi possono essere gravi, influire sulla qualità della vita delle persone con AERD e trovare la giusta combinazione di trattamenti può essere difficile.

L'asma è uno dei tre elementi principali dell'AERD. L'asma grave che non è gestita correttamente o che non risponde bene al trattamento potrebbe essere pericolosa per la vita. Questo è uno dei motivi per cui chiunque abbia AERD deve seguire un percorso ben gestito trattamento dell'asma Piano. ??? (necessita di essere aggiornato)

In che modo la dieta può influire sulla triade di Samter?

Bere alcol può influenzare le persone con AERD. Alcune persone, ad esempio, hanno riscontrato reazioni quando consumano alcol come vino rosso o birra, quindi ridurre il consumo di alcol potrebbe essere utile.

L'immunologo Max Samter inizialmente pensava che i sintomi dell'AERD potessero essere in corso a causa del consumo di salicilati nella dieta. Alcuni studi hanno esplorato i benefici di una dieta a basso contenuto di salicilato e hanno scoperto che può migliorare i sintomi nasali per le persone con AERD. Tuttavia, le prove non sono conclusive e sono necessarie ulteriori ricerche per supportare questa teoria, soprattutto perché una dieta a basso contenuto di salicilati comporta l'eliminazione di molti cibi sani e nutrienti, come frutta e verdura, che è restrittiva e non è l'ideale per la tua salute generale. .

Invece, alcuni esperti suggeriscono che una dieta povera di acidi grassi omega-6 e ricca di acidi grassi omega-3 potrebbe essere più appropriata per l'AERD. La ricerca sui benefici della riduzione del consumo di acidi grassi omega-6 ha visto risultati positivi. Poiché le persone con AERD hanno spesso alti livelli di cisteinil leucotrieni e prostaglandine D2 (lipidi infiammatori), che derivano dal metabolismo degli acidi grassi omega-6, diminuire questi acidi può essere utile. I risultati dello studio hanno mostrato che questa riduzione ha migliorato i sintomi del seno e il controllo dell'asma. Tuttavia, dovresti sempre consultare un medico prima di modificare la tua dieta: può offrire il miglior consiglio e approccio su come farlo e consigliare se è una buona idea per te.

La Triade di Samter è autoimmune?

Mentre la ricerca sull'AERD è in corso, attualmente non è considerata una condizione autoimmune. Con le malattie autoimmuni, gli anticorpi attaccano i tessuti del corpo - non si crede che questo accada con la Triade di Samter.

Invece, la Triade di Samter è considerata una malattia basata su disregolazione immunitaria cronica.

Gli studi hanno dimostrato che le persone che hanno AERD hanno spesso alti livelli di eosinofili nei polipi nasali e alti livelli di eosinofili nel sangue. Gli eosinofili sono cellule immunitarie che sono collegate all'infiammazione e potrebbero portare a un'infiammazione cronica delle vie aeree.

È stato anche scoperto che le persone con AERD hanno alterate vie dell'enzima cicloossigenasi (COX) e producono alti livelli di leucotrieni o molecole infiammatorie. I livelli di leucotrieni aumentano ulteriormente quando viene assunta l'aspirina, suggerendo che l'AERD ha un elemento di malattia infiammatoria.

Quali trattamenti ci sono per l'AERD?

La maggior parte delle persone affette da AERD avrà bisogno di usare farmaci ogni giorno per far fronte e gestire i propri sintomi. Ci sono vari trattamenti disponibili spesso consigliati assieme a quelli forniti tra di voi - potete discutere le migliori opzioni per voi con il vostro medico di famiglia o specialista.

Gestire i sintomi dell'asma

Chiunque abbia AERD deve gestire il proprio sintomi dell'asma quotidianamente, assumendo farmaci corticosteroidi prescritti, come inalatori preventivi e antidolorifici.

Steroids

L'infiammazione del seno può essere gestita mediante l'uso di spray steroidei intra-nasali e risciacqui steroidei. Gli steroidi orali possono essere necessari periodicamente per trattare i polipi nasali.

Chirurgia nasale

La chirurgia nasale può essere utilizzata per rimuovere fastidiosi polipi nasali. Tuttavia, spesso ricrescono, quindi questa non è una soluzione a lungo termine.

Trattamento di desensibilizzazione

Il trattamento di desensibilizzazione può essere utilizzato per migliorare la tolleranza di un individuo all'aspirina. Questo approccio è particolarmente rilevante per chiunque abbia bisogno di prendere l'aspirina a causa di malattie cardiovascolari o dolore cronico. Per alcune persone, la desensibilizzazione può migliorare i sintomi dell'asma, diminuire i polipi nasali e ridurre l'infiammazione dei seni.

Evitare l'aspirina

Per alcuni, evitare l'aspirina e altri farmaci FANS è l'opzione migliore per ridurre il rischio che si verifichi una reazione. Tuttavia, può essere difficile evitare completamente tutti questi farmaci poiché sono spesso prescritti per altre condizioni.

Iniezioni

Le iniezioni biologiche possono essere utili per le persone con asma da moderata a grave e polipi nasali. I biologici sono un tipo di farmaco prodotto o contenente fonti biologiche che aiutano a prevenire l'infiammazione.

Se pensi di avere l'AERD, dovresti parlare con un medico che può offrire consigli.  

 

fonti

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